رهنمودهای انجمن اروپایی اورولوژی (EAU) درباره کارسینوم سلول کلیه: به‌روزرسانی ۲۰۲۵
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- EAU RCC 2025
- طراحی
- رهنمود بالینی مبتنی بر مرور نظام‌مند متون (روش‌شناسی استاندارد رهنمودهای EAU)
- منبع
- Eur Urol · ۲۰۲۵
به زبان ساده
این رهنمود انجمن اروپایی اورولوژی جدیدترین جمع‌بندی رسمی این انجمن درباره تشخیص و درمان سرطان کلیه است؛ از پیگیری توده‌های کوچک و جراحی با حفظ کلیه تا ایمنی‌درمانی پس از جراحی و درمان‌های دارویی بیماری پیشرفته.
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- قوی (Strong)
افزایش فعالیت بدنی، ترک سیگار و کاهش وزن در افراد چاق، اقدامات اصلی پیشگیری برای کاهش خطر RCC هستند.
- قوی (Strong)
در بیماران ۴۶ سال یا کمتر و بیماران با تومورهای دوطرفه یا چندکانونی، ارزیابی ژنتیکی انجام شود.
- قوی (Strong)
به بیماران با تومور T1، نفرکتومی پارشیل پیشنهاد شود.
- ضعیف (Weak)
به بیماران cT1a که نیاز به درمان فوری ندارند و مداخله تأخیری برایشان مناسب است، پایش فعال پیشنهاد شود؛ به بیماران با ضایعه cT1 که نیاز به درمان دارند اما برای جراحی مناسب نیستند، ابلیشن تومور یا پرتودرمانی استریوتاکتیک پیشنهاد شود.
- قوی (Strong)
پمبرولیزوماب کمکی به بیماران ccRCC با خطر عود مطابق تعریف کارآزمایی KEYNOTE-564 (خطر متوسط-بالا، خطر بالا، یا M1 بدون شواهد بیماری پس از برداشتن متاستاز) پیشنهاد شود.
- قوی / ضعیف
در بیماران با خطر بد، نفرکتومی سیتوردوکتیو انجام نشود؛ در خطر متوسط با تومور اولیه بی‌علامت که به درمان سیستمیک نیاز دارند، درمان سیستمیک بدون نفرکتومی فوری آغاز شود.
- قوی (Strong)
در RCC سلول روشن متاستاتیک با خطر متوسط یا بد IMDC، یکی از ترکیب‌های پمبرولیزوماب + اکسیتینیب، لنواتینیب + پمبرولیزوماب، نیولوماب + کابوزانتینیب یا نیولوماب + ایپیلیموماب پیشنهاد شود.
- قوی (Strong)
به بیمارانی که نمی‌توانند مهارکننده ایست بازرسی ایمنی دریافت کنند یا آن را تحمل نمی‌کنند، سونیتینیب یا پازوپانیب پیشنهاد شود.
- قوی (Strong)
به بیماران مقاوم به ترکیب‌های بر پایه ایمنی‌درمانی، کابوزانتینیب یا VEGF-TKI دیگری در خط دوم پیشنهاد شود.
- ضعیف (Weak)
بلزوتیفان به‌عنوان جایگزین اورولیموس در بیمارانی که پیش‌تر خط دوم تا چهارم درمان را دریافت کرده‌اند پیشنهاد شود.
جمعیت مطالعه
بزرگسالان مبتلا به کارسینوم سلول کلیه، از توده‌های کوچک و بیماری موضعی تا بیماری پیشرفته و متاستاتیک و انواع ارثی.
نقاط پایانی
توصیه‌ها با قدرت «قوی» (Strong) یا «ضعیف» (Weak) و خلاصه شواهد با سطح شواهد ارائه شده‌اند.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
به‌روزرسانی ۲۰۲۵ توصیه‌های جدیدی درباره پرتودرمانی استریوتاکتیک برای RCC موضعی، درمان کمکی (توصیه قوی پمبرولیزوماب کمکی)، درمان سیستمیک خطوط بعدی، زیرگروه‌های غیر سلول روشن و فصل جدید RCC ارثی دارد. نسخه کامل و جاری رهنمود در وب‌سایت EAU به‌طور سالانه به‌روز می‌شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
پیش‌زمینه و هدف
گروه تدوین رهنمود کارسینوم سلول کلیه (RCC) انجمن اروپایی اورولوژی (EAU) رهنمودها و توصیه‌های مبتنی بر شواهد خود را برای درمان RCC به‌روز کرده است. در اینجا خلاصه‌ای از رهنمودهای RCC سال ۲۰۲۵ ارائه می‌شود که با روش‌شناسی استانداردشده به‌روز شده‌اند تا شواهدی تکرارپذیر برای درمان RCC فراهم کنند.
روش‌ها
برای به‌روزرسانی ۲۰۲۵، جست‌وجوی متون برای دوره ۱ مه ۲۰۲۳ تا ۱ مه ۲۰۲۴ در پایگاه‌های Medline، EMBASE و کتابخانه‌های کاکرین انجام شد. جست‌وجوی داده‌ها بر متاآنالیزها، مرورهای نظام‌مند، کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده (RCT) و مطالعات گذشته‌نگر یا دارای گروه مقایسه کنترل‌شده متمرکز بود. شواهد به روشی که برای همه رهنمودهای EAU شرح داده شده است ترکیب شدند.
یافته‌های کلیدی و محدودیت‌ها
توصیه‌های عملی بالینی در همه فصل‌های رهنمود RCC بر اساس جست‌وجوی ساختارمند متون به‌روز شدند. مطالعات واردشده عمدتاً گذشته‌نگر و با گروه‌های همسان‌شده یا همسان‌نشده مبتنی بر داده‌های تک‌مرکزی یا چندمرکزی بودند. چند مطالعه آینده‌نگر و RCT داده‌هایی فراهم کردند که به توصیه‌هایی با سطح شواهد بالاتر منجر شد. به‌طور مشخص، به‌روزرسانی‌ها شامل توصیه‌های جدید درباره پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن برای RCC موضعی، درمان کمکی، درمان سیستمیک RCC سلول روشن در خطوط بعدی، سایر زیرگروه‌ها و فصلی جدید درباره RCC ارثی است.
نتیجه‌گیری و پیامدهای بالینی
رهنمودهای RCC سال ۲۰۲۵ توسط یک گروه چندتخصصی از متخصصان و با استفاده از استانداردهای روش‌شناختی به‌روز شده‌اند تا پایه شواهد معاصری برای درمان RCC فراهم کنند.
محدودیت‌ها
چکیده مقاله خلاصه‌ای کلی است. متن توصیه‌های این کارت از متن کامل رهنمود EAU (نسخه جاری منتشرشده در وب‌سایت انجمن، به‌روزرسانی محدود مارس ۲۰۲۶) نقل شده و ممکن است جزئیات آن با مقاله خلاصه ۲۰۲۵ اندکی متفاوت باشد. بخش عمده شواهد پشتیبان گذشته‌نگر است.
ترجمه و خلاصه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) و جزئیات رژیم درمانی از منبع ذکرشده تهیه شده است؛ برای نتایج فرعی به متن کامل مقاله مراجعه کنید.