ابزار بالینی

پیشگیری از تهوع شیمی‌درمانی: انتخاب رژیم ضدتهوع

بر پایه تهوع‌زایی رژیم؛ ASCO ۲۰۲۰ و MASCC/ESMO ۲۰۲۳

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۴ منبع علمی

داروی ضدتهوع پیشگیرانه را بر پایه تهوع‌زایی شیمی‌درمانی پیشنهاد می‌کند (رهنمود ASCO و MASCC/ESMO).

این ماشین‌حساب به جاوااسکریپت نیاز دارد؛ فرمول و تفسیر در متن همین صفحه آمده است.

ابزار کمکی برای پزشکان است و جای قضاوت بالینی، پروتکل مرکز و برچسب دارو را نمی‌گیرد؛ هر نتیجه را پیش از تجویز دوباره بسنجید.

اصول

  • تهوع‌زایی شدید (سیس‌پلاتین، AC، و سایر): چهار دارو: آنتاگونیست NK1، آنتاگونیست ۵-HT3، دگزامتازون و اولانزاپین [۱، ۲]. اولانزاپین ۱۰ میلی‌گرم تهوع را در ۵ روز پس از درمان کمتر کرد [۳] و ۵ میلی‌گرم هم مؤثر بود و خواب‌آلودگی کمتری داشت [۴].
  • کربوپلاتین AUC ۴ یا بیشتر: سه دارو با NK1 [۱، ۲].
  • تهوع‌زایی متوسط: ۵-HT3 همراه دگزامتازون روز ۱ [۱].
  • تهوع‌زایی کم: یک دارو؛ حداقل: پیشگیری معمول لازم نیست [۱].
دگزامتازون را کم کنید

در رژیم‌های AC، دگزامتازون فقط روز ۱ کافی است و روزهای ۲ تا ۴ را می‌توان حذف کرد [۱، ۲]. ایمنی‌درمانی همراه شیمی‌درمانی دلیل حذف دگزامتازون ضدتهوع نیست [۱].

پرسش‌های رایج

تهوع با وجود پیشگیری چه کنم؟

برای تهوع ناگهانی (breakthrough)، اولانزاپین اگر نگرفته، یا داروی از گروه دیگر؛ و در دوره بعد پیشگیری را یک سطح بالاتر ببرید [۱].

تهوع پیش‌بینی‌کننده چیست؟

تهوعی که پیش از شیمی‌درمانی و در پی تجربه بد قبلی شروع می‌شود؛ بهترین پیشگیری، کنترل کامل تهوع از دوره اول است و لورازپام یا درمان رفتاری کمک می‌کند [۱].

منابع علمی

۴ منبع
نمایش همه منابع، ۳ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Antiemetics: ASCO Guideline UpdateHesketh PJ, Kris MG, Basch E, et al · J Clin Oncol · 2020;38:2782-2797
  2. ۲
    2023 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomitingHerrstedt J, Clark-Snow R, Ruhlmann CH, et al · ESMO Open · 2024;9:102195
  3. ۳
    Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and VomitingNavari RM, Qin R, Ruddy KJ, et al · N Engl J Med · 2016;375:134-42
  4. ۴
    Olanzapine 5 mg plus standard antiemetic therapy for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (J-FORCE): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trialHashimoto H, Abe M, Tokuyama O, et al · Lancet Oncol · 2020;21:242-249

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.