جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

کربوپلاتین-اتوپوزاید همراه آتزولیزوماب یا دوروالوماب در سرطان ریه سلول کوچک

رژیم‌های IMpower133 و CASPIAN برای بیماری گسترده

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۴ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • خط اول سرطان ریه سلول کوچک گسترده [۱، ۲].
  • ۴ دوره شیمی‌ایمنی‌درمانی، سپس ایمنی‌درمانی نگه‌دارنده [۱، ۲].
  • سود مطلق متوسط ولی پایدار؛ بخشی از بیماران سال‌ها زنده می‌مانند.

دوز و برنامه

Carbo/Etop + آتزولیزوماب

سرطان ریه سلول کوچک گستردهطول هر دوره: هر ۲۱ روز

سرطان ریه سلول کوچک گسترده

دارودوزروشزمان تجویز
مرحله ۱: ۴ دوره
کربوپلاتینAUC ۵وریدیروز ۱
اتوپوزاید۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ تا ۳
آتزولیزوماب۱۲۰۰ میلی‌گرموریدیروز ۱
مرحله ۲
آتزولیزوماب۱۲۰۰ میلی‌گرموریدیهر ۲۱ روز
طول هر دوره
هر ۲۱ روز
مدت درمان
آتزولیزوماب تا پیشرفت

دوزها مطابق IMpower133 [۱].

منبع دوز: [۳].

شواهد: IMpower133 (۲۰۱۸)

Platinum/Etop + دوروالوماب

سرطان ریه سلول کوچک گسترده

سرطان ریه سلول کوچک گسترده

دارودوزروشزمان تجویز
مرحله ۱: ۴ دوره
کربوپلاتین (یا سیس‌پلاتین ۷۵ تا ۸۰ میلی‌گرم/مترمربع)AUC ۵ تا ۶وریدیروز ۱
اتوپوزاید۸۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ تا ۳
دوروالوماب۱۵۰۰ میلی‌گرموریدیروز ۱
مرحله ۲
دوروالوماب۱۵۰۰ میلی‌گرموریدیهر ۲۸ روز
طول هر دوره
شیمی‌درمانی هر ۲۱ روز؛ دوروالوماب نگه‌دارنده هر ۲۸ روز
مدت درمان
دوروالوماب تا پیشرفت

دوزها مطابق CASPIAN [۲].

منبع دوز: [۴].

شواهد: CASPIAN (۲۰۱۹)

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • ضدتهوع: کربوپلاتین AUC ۵ یا بیشتر: NK1، ۵-HT3 و دگزامتازون.
  • پرتودرمانی پیشگیرانه مغز یا پایش MRI بر پایه تصمیم تیم.

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • شمارش خون پیش از هر دوره؛ هیپوناترمی (SIADH) شایع است؛ TSH، قند، آنزیم‌های کبد و کراتینین پایه و هر ۶ هفته؛ عوارض ایمنی طبق درس سمیت ایمنی‌درمانی.

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

IMpower133: میانه بقا ۱۲٫۳ در برابر ۱۰٫۳ ماه [۱]. CASPIAN: میانه بقا ۱۳٫۰ در برابر ۱۰٫۳ ماه [۲].

انواع سرطان مرتبط

سرطان ریه

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

تراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکربوپلاتین، پمترکسد و پمبرولیزوماب (KEYNOTE-189)کربوپلاتین، پاکلی‌تاکسل و پمبرولیزوماب (KEYNOTE-407)دوروالوماب پس از شیمی‌پرتودرمانی در سرطان ریه مرحله ۳ (PACIFIC)پمبرولیزوماب تنها در سرطان ریه با PD-L1 بالا (KEYNOTE-024)اوسیمرتینیب همراه پمترکسد و پلاتین (FLAURA2)آمیوانتامب همراه لازرتینیب (MARIPOSA)آلکتینیب کمکی پس از جراحی سرطان ریه ALK مثبت (ALINA)

ابزارها و درس‌های پزشکان

امتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)آیا باید برای سرطان ریه غربالگری شوم؟ (محاسبه پاکت-سال)۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهددرمان متاستاز مغزیپلورال افیوژن بدخیم: تخلیه، پلورودز یا کاتتر دائمی

منابع علمی

۴ منبع
نمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung CancerHorn L, Mansfield AS, Szczęsna A, et al · N Engl J Med · 2018;379:2220-2229
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  2. ۲
    Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trialPaz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y, et al · Lancet · 2019;394:1929-1939
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  3. ۳
    TECENTRIQ (ATEZOLIZUMAB) — Prescribing InformationGenentech, Inc · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن
  4. ۴
    IMFINZI (DURVALUMAB) — Prescribing InformationAstrazeneca Pharmaceuticals LP · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/carboplatin-etoposide-immunotherapy-sclc/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه CAPOX یا XELOX (اگزالی‌پلاتین ۱۳۰ و کپسیتابین ۱۰۰۰ دو بار در روز، روز ۱ تا ۱۴)، طول درمان کمکی، تنظیم با کلیه و عوارض. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز.