نکات کلیدی
- یک تا چهار متاستاز (بدون نیاز به جراحی): رادیوسرجری (SRS) به‌جای پرتودرمانی کل مغز [۱].
- پس از جراحی: رادیوسرجری حفره [۱].
- اگر پرتودرمانی کل مغز لازم است: ممانتین و حفظ هیپوکامپ [۱].
- ریه EGFR یا ALK و ملانومای BRAF با متاستاز بدون علامت: می‌توان با داروی سیستمیک نفوذکننده شروع و پرتودرمانی را به تأخیر انداخت [۱].
خلاصه رهنمود
| وضعیت | درمان پیشنهادی |
|---|---|
| ضایعه بزرگ با اثر فشاری یا نیاز به تشخیص | جراحی، سپس رادیوسرجری حفره |
| ۱ تا ۴ ضایعه دست‌نخورده | رادیوسرجری |
| ۵ تا ۱۰ ضایعه | رادیوسرجری یا پرتودرمانی کل مغز (تصمیم فردی) |
| بیماری گسترده یا لپتومننژیال | پرتودرمانی کل مغز با حفظ هیپوکامپ و ممانتین، یا مراقبت حمایتی |
| ریه EGFR یا ALK، بدون علامت | اوسیمرتینیب، آلکتینیب، بریگاتینیب یا لورلاتینیب با پایش MRI |
| ملانوما، بدون علامت | ایپیلیموماب و نیولوماب، یا دابرافنیب و ترامتینیب در BRAF |
نکات حمایتی
دگزامتازون فقط برای علائم، با کمترین دوز و کوتاه‌ترین مدت؛ داروی ضدتشنج پیشگیرانه در بیمار بدون تشنج توصیه نمی‌شود [۱].
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهرژیم TCHP: دوز و برنامه در سرطان سینه HER2 مثبتپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامهتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)ساسیتوزوماب گوویتکان (تروودلوی)پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پخش‌شده (KEYNOTE-355)کربوپلاتین، پمترکسد و پمبرولیزوماب (KEYNOTE-189)کربوپلاتین، پاکلی‌تاکسل و پمبرولیزوماب (KEYNOTE-407)
ابزارها و درس‌های پزشکان
دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسینامتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)آیا باید برای سرطان ریه غربالگری شوم؟ (محاسبه پاکت-سال)۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدداروهای استخوان در سرطان: متاستاز استخوانی، درمان کمکی و استئونکروز فکآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟حفظ باروری پیش از درمان سرطانپلورال افیوژن بدخیم: تخلیه، پلورودز یا کاتتر دائمیسرطان در دوران بارداری: شیمی‌درمانی و تصمیم‌ها
منابع علمی
۱ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/learn/brain-metastases-management/