سرطان دهانه رحم، نسخه ۲٫۲۰۲۶؛ رهنمودهای بالینی NCCN در انکولوژی
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- NCCN Cervical Cancer v2.2026
- طراحی
- رهنمود بالینی شبکه جامع ملی سرطان آمریکا (NCCN)؛ رده‌بندی توصیه‌ها: رده ۱ (شواهد سطح بالا و اجماع یکپارچه)، رده 2A (شواهد سطح پایین‌تر و اجماع یکپارچه)
- منبع
- J Natl Compr Canc Netw · ۲۰۲۵
به زبان ساده
رهنمودهای NCCN از پراستنادترین راهنماهای درمان سرطان در جهان هستند و به‌طور مرتب به‌روز می‌شوند. نسخه ۲٫۲۰۲۶ تازه‌ترین درمان‌های اثبات‌شده سرطان دهانه رحم را در بر می‌گیرد؛ از جمله افزودن ایمنی‌درمانی به شیمی‌پرتودرمانی در بیماری پیشرفته موضعی و استفاده از تیسوتوماب ودوتین پس از شکست درمان اول.
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- رده در متن ذکر نشده
شیمی‌پرتودرمانی همزمان معمولاً درمان اولیه انتخابی برای مراحل IB3 تا IVA است؛ سیس‌پلاتین تک‌دارویی عامل حساس‌کننده به پرتو ترجیحی است و در بیماران دارای عدم تحمل سیس‌پلاتین، کربوپلاتین ترجیح داده می‌شود.
- رده در متن ذکر نشده
بر اساس کارآزمایی KEYNOTE-A18، پمبرولیزوماب می‌تواند در بیماران منتخب مرحله FIGO ۲۰۱۴ III–IVA به شیمی‌پرتودرمانی افزوده شود.
- رده در متن ذکر نشده
بر اساس کارآزمایی INTERLACE، شیمی‌درمانی القایی و سپس شیمی‌پرتودرمانی به‌صورت پانویس برای بیماران مرحله IIB–IVA در توصیه‌های درمان سیستمیک گنجانده شده است.
- رده 1، ترجیحی
پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی با یا بدون بواسیزوماب، گزینه ترجیحی خط اول برای سرطان دهانه رحم عودکننده یا متاستاتیک PD-L1 مثبت است (بر اساس KEYNOTE-826).
- رده 1، ترجیحی
آتزولیزوماب همراه رژیم شیمی‌درمانی و بواسیزوماب GOG240 بر اساس نتایج BEATcc به رژیم‌های ترجیحی خط اول افزوده شده است.
- رده 2A
کربوپلاتین/پاکلی‌تاکسل/بواسیزوماب به‌عنوان رژیم ترجیحی دیگر برای سرطان دهانه رحم عودکننده یا متاستاتیک گنجانده شده است.
- ترجیحی (رده در متن ذکر نشده)
تیسوتوماب ودوتین گزینه ترجیحی برای درمان سرطان دهانه رحم عودکننده/متاستاتیک با پیشرفت بیماری حین یا پس از شیمی‌درمانی، صرف‌نظر از وضعیت نشانگرهای زیستی است.
- رده 1
پرتودرمانی خارجی لگن پس از جراحی برای بیماران مرحله IA یا IB با غدد منفی ولی دارای تومور اولیه بزرگ، تهاجم عمیق استرومایی و/یا تهاجم لنفاوی–عروقی (معیارهای GOG/Sedlis) توصیه می‌شود؛ و پرتودرمانی لگن همراه شیمی‌درمانی همزمان پلاتینی برای بیماران پرخطر (غدد لگنی مثبت، حاشیه جراحی مثبت و/یا درگیری پارامتر).
- رده 1
برای مرحله IB1 (فاقد معیارهای جراحی محافظه‌کارانه)، IB2 و IIA1، جراحی اولیه شامل هیسترکتومی رادیکال نوع C1 همراه نقشه‌برداری غده نگهبان یا لنفادنکتومی لگنی دوطرفه است.
جمعیت مطالعه
بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم: ارزیابی تشخیصی، اصول مرحله‌بندی و جراحی، درمان اولیه بیماری مراحل اولیه و پیشرفته، و درمان سیستمیک بیماری عودکننده یا متاستاتیک.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
به‌روزترین رهنمود جامع در دسترس که شواهد سال‌های ۲۰۲۴ (KEYNOTE-A18، INTERLACE، BEATcc، innovaTV ۳۰۱) را در بر گرفته است. متن کامل الگوریتم‌ها در وب‌سایت NCCN به‌روز می‌شود و ممکن است پس از این نسخه منتشرشده تغییر کرده باشد.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
خلاصه
رهنمودهای بالینی NCCN در انکولوژی برای سرطان دهانه رحم، ارزیابی تشخیصی، مرحله‌بندی و توصیه‌های درمانی متنوع را بر اساس مرحله‌بندی بالینی و جراحی ارائه می‌کنند. این بخش منتخب از رهنمودهای NCCN برای سرطان دهانه رحم به‌طور ویژه بر تشخیص و ارزیابی، اصول مرحله‌بندی و جراحی، و توصیه‌های درمان اولیه برای بیماری مراحل اولیه و پیشرفته تمرکز دارد و مروری جامع بر توصیه‌های درمان سیستمیک سرطان دهانه رحم ارائه می‌دهد.
توضیح: چکیده منتشرشده بدون ساختار است و ترجمه کامل آن در بالا آمده است.
محدودیت‌ها
رهنمود NCCN بر پایه نظام سلامت آمریکا تدوین شده است. نسخه منتشرشده در ژورنال بخشی منتخب از رهنمود کامل است.
ترجمه و خلاصه فارسی توسط تیم تحریریه بر اساس مقاله منتشرشده تهیه شده است. متن اصلی و کامل مقاله مرجع نهایی است.