نکات کلیدی
- شیمی‌درمانی در سه‌ماهه اول (دوره شکل‌گیری اعضا) خطر ناهنجاری را بالا می‌برد و باید پرهیز شود [۱].
- از سه‌ماهه دوم، بسیاری از رژیم‌ها (آنتراسایکلین، تاکسان، پلاتین) با خطر نسبتاً کم داده می‌شوند [۱].
- تراستوزوماب، هورمون‌درمانی و متوتروکسات در بارداری مصرف نشوند [۱].
- سقط درمانی اغلب سودی برای نتیجه درمان مادر ندارد [۱].
اصول
| موضوع | توصیه |
|---|---|
| تصویربرداری | سونوگرافی و MRI بدون گادولینیوم؛ عکس قفسه سینه با محافظ؛ سی‌تی و PET در حد ضرورت |
| جراحی | در هر سه‌ماهه ممکن است؛ نمونه‌برداری غده نگهبان با رادیوایزوتوپ (نه رنگ آبی) |
| شیمی‌درمانی | از هفته ۱۴ به بعد؛ دوز بر پایه وزن واقعی |
| پرتودرمانی | معمولاً تا پس از زایمان به تأخیر؛ پرتودرمانی دور از رحم در موارد منتخب |
| زایمان | ترجیحاً در ۳۷ هفته یا بیشتر؛ آخرین شیمی‌درمانی حدود ۳ هفته پیش از زایمان برای پرهیز از نوتروپنی مادر و نوزاد |
| شیردهی | در طول شیمی‌درمانی ممنوع |
حفظ باروری و بارداری پس از درمان: درس حفظ باروری [۲].
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهرژیم TCHP: دوز و برنامه در سرطان سینه HER2 مثبتپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامهتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)ساسیتوزوماب گوویتکان (تروودلوی)پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پخش‌شده (KEYNOTE-355)کربوپلاتین و پاکلی‌تاکسل در سرطان تخمدانسیس‌پلاتین هفتگی همراه پرتودرمانی (سرطان دهانه رحم)
ابزارها و درس‌های پزشکان
دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسینسندرم لیز تومور: معیارهای کایرو-بیشاپ و پیشگیریامتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)نمایه همراهی HCT-CI پیش از پیوند سلول‌های بنیادیماشین‌حساب IPI، R-IPI، NCCN-IPI و CNS-IPI در لنفوم DLBCLنمایه پیش‌آگهی لنفوم فولیکولار (FLIPI)امتیاز پیش‌آگهی بین‌المللی لنفوم هوچکین پیشرفته (IPS)نمایه پیش‌آگهی لنفوم سلول منتل (MIPI)اندیکاسیون پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، انتخاب اهداکننده و رژیم آماده‌سازیبیماری پیوند علیه میزبان (GVHD): پیشگیری، درجه‌بندی و درمان
منابع علمی
۲ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/learn/cancer-during-pregnancy/