گزیده رهنمودهای NCCN: سرطان‌های مری و محل اتصال مری و معده، نسخه ۴٫۲۰۲۶
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- NCCN Esophageal v4.2026
- طراحی
- گزیده‌ای از رهنمود بالینی شبکه جامع ملی سرطان آمریکا (NCCN Guidelines Insights)
- منبع
- J Natl Compr Canc Netw · ۲۰۲۶
به زبان ساده
رهنمودهای NCCN مرجع مهم آمریکایی برای درمان سرطان است. این نسخه تأکید می‌کند که سرطان مری دو نوع متفاوت (سنگفرشی و آدنوکارسینوم) دارد که درمانشان فرق می‌کند، و در بیماری پیشرفته، آزمایش‌های تومور و ایمنی‌درمانی نقش مهمی در انتخاب درمان پیدا کرده‌اند.
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
در بیماری پیشرفته موضعی یا متاستاتیک، درمان سیستمیک برای تسکین علائم، بهبود بقا و/یا کیفیت زندگی به کار می‌رود.
آزمایش نشانگرهای زیستی و ایمنی‌درمانی بخش مهمی از درمان بیماری پیشرفته است؛ جزئیات توصیه‌های ایمنی‌درمانی خط اول در کارسینوم سلول سنگفرشی در متن کامل آمده است.
- رده ۱، ترجیحی
خط اول کارسینوم سلول سنگفرشی مری با PD-L1 CPS ≥۱: فلوئوروپیریمیدین (فلوئورواوراسیل یا کپسیتابین) + اگزالی‌پلاتین یا سیس‌پلاتین + نیولوماب، گزینه ترجیحی.
- رده ۱، ترجیحی
خط اول کارسینوم سلول سنگفرشی مری با PD-L1 CPS ≥۱: شیمی‌درمانی بر پایه فلوئوروپیریمیدین و پلاتین + پمبرولیزوماب، گزینه ترجیحی.
- رده ۱، ترجیحی (پلاتین + پاکلی‌تاکسل + تیسلیزوماب: رده 2A، ترجیحی)
خط اول کارسینوم سلول سنگفرشی مری با PD-L1 CPS ≥۱: شیمی‌درمانی بر پایه فلوئوروپیریمیدین و پلاتین + تیسلیزوماب، گزینه ترجیحی؛ ترکیب پلاتین + پاکلی‌تاکسل + تیسلیزوماب نیز گزینه ترجیحی است.
- 2A
نیولوماب + ایپیلیموماب در خط اول، محدود به تومورهای با PD-L1 CPS ≥۱.
- 2A (پیش‌فرض NCCN)
آزمایش MSI-H/dMMR برای همه بیماران تازه تشخیص‌داده‌شده توصیه می‌شود؛ در تومورهای MSI-H/dMMR، ایمنی‌درمانی تک‌دارویی (پمبرولیزوماب یا دوستارلیماب) مستقل از PD-L1 گزینه خط اول است.
- 2A، ترجیحی
اگر بیمار کاندید ایمنی‌درمانی نباشد، شیمی‌درمانی تنها: فلوئوروپیریمیدین (فلوئورواوراسیل یا کپسیتابین) همراه اگزالی‌پلاتین یا سیس‌پلاتین، گزینه ترجیحی خط اول است.
جمعیت مطالعه
بیماران مبتلا به سرطان مری و محل اتصال مری و معده؛ این گزیده بر درمان کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفته مری، به‌ویژه ایمنی‌درمانی خط اول، تمرکز دارد.
نقاط پایانی
این سند رهنمود است و نقطه پایانی کارآزمایی ندارد.
ایمنی و عوارض
چکیده به عوارض درمان‌ها نمی‌پردازد.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این گزیده جانشین نسخه ۲٫۲۰۲۳ منتشرشده در JNCCN است و بر انتخاب ایمنی‌درمانی خط اول در کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفته مری تمرکز دارد. نسخه کامل و جاری رهنمود در NCCN.org به‌روز می‌شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
چکیده
سرطان مری هفتمین علت مرگ ناشی از سرطان در جهان است. سرطان‌های مری از نظر بافت‌شناسی به کارسینوم سلول سنگفرشی (ESCC) یا آدنوکارسینوم (EAC) طبقه‌بندی می‌شوند که از نظر علت، آسیب‌شناسی، محل تومور، درمان و پیش‌آگهی با هم تفاوت دارند. در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته موضعی یا متاستاتیک، درمان سیستمیک می‌تواند علائم را تسکین دهد، بقا را بهبود بخشد و/یا کیفیت زندگی را ارتقا دهد. به‌کارگیری آزمایش نشانگرهای زیستی و ایمنی‌درمانی تأثیر چشمگیری بر عملکرد بالینی و مراقبت از بیمار داشته است. این گزیده از رهنمودهای NCCN برای سرطان‌های مری و محل اتصال مری و معده، توصیه‌های کنونی برای کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفته مری، از جمله چشم‌انداز در حال تحول ایمنی‌درمانی خط اول، را برجسته می‌کند.
محدودیت‌ها
چکیده جزئیات توصیه‌ها، رده شواهد و آستانه‌های PD-L1 را ذکر نمی‌کند؛ این موارد در متن کامل گزیده آمده است.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.