رهنمود بالینیسرطان روده بزرگ (کولورکتال)

سرطان کولورکتال متاستاتیک: رهنمود بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری

Ann Oncol · ۲۰۲۶قابل‌اعمال نیست (رهنمود بالینی)

Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upCremolini C, Chalabi M, Elez E, et al. Ann Oncol. 2026. 37:759-776

نوع مطالعه: رهنمود بالینی
نام مطالعه: ESMO mCRC 2026
طراحی: رهنمود بالینی (کمیته رهنمودهای ESMO)
حجم نمونه: قابل‌اعمال نیست (رهنمود بالینی)
منبع: Ann Oncol · ۲۰۲۶

به زبان ساده

این رهنمود جدید انجمن اروپایی انکولوژی پزشکی (ESMO) درباره تشخیص، درمان و پیگیری سرطان روده بزرگ و راست‌روده‌ای است که به اندام‌های دیگر گسترش یافته است. یکی از پیام‌های مهم آن این است که آزمایش‌های مولکولی تومور (مانند MSI، BRAF، HER2 و KRAS) انتخاب بهترین درمان را تعیین می‌کند؛ برای مثال، بیماران با تومور MSI-H از ایمنی‌درمانی سود زیادی می‌برند. انتخاب درمان همیشه باید با پزشک معالج و بر اساس شرایط هر بیمار انجام شود.

توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)

برای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک dMMR یا MSI-H، ترکیب نیولوماب (nivolumab) و ایپیلیموماب (ipilimumab) توصیه می‌شود.
I, A; ESMO-MCBS v2.0: 4
اگر درمان دوگانه با مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی امکان‌پذیر نباشد، پمبرولیزوماب (pembrolizumab) توصیه می‌شود.
I, A
در بیماری دارای جهش BRAF V600E، در خط اول FOLFOX همراه با انکورافنیب (encorafenib) و ستوکسیماب (cetuximab) توصیه می‌شود (FOLFIRI همراه با انکورافنیب و ستوکسیماب نیز توصیه می‌شود).
توصیه‌شده (سطح شواهد در منابع در دسترس ذکر نشده)
برای بیماران با بیماری HER2 مثبت (IHC 3+)، صرف‌نظر از وضعیت RAS، که پیش‌تر فلوئوروپیریمیدین‌ها، اگزالی‌پلاتین و ایرینوتکان و/یا داروهای ضد HER2 دریافت کرده‌اند، تراستوزوماب دروکستکان (trastuzumab deruxtecan) قابل توصیه است.
III, B; ESMO-MCBS v2.0: 3
برای بیماری HER2 مثبت و RAS نوع وحشی که پیش‌تر با فلوئوروپیریمیدین‌ها، اگزالی‌پلاتین و ایرینوتکان درمان شده است، ترکیب توکاتینیب (tucatinib) و تراستوزوماب (trastuzumab) قابل توصیه است.
III, B; ESMO-MCBS v2.0: 3
گزینه‌های جایگزین شامل لاپاتینیب-تراستوزوماب (lapatinib–trastuzumab)، پرتوزوماب-تراستوزوماب (pertuzumab–trastuzumab) یا زانیداتاماب (zanidatamab) است.
III, C
برای بیماری دارای جهش KRAS G12C که پیش‌تر با فلوئوروپیریمیدین‌ها، اگزالی‌پلاتین و ایرینوتکان درمان شده است، ترکیب پانیتوموماب (panitumumab) و سوتوراسیب (sotorasib) توصیه می‌شود.
II, B; ESMO-MCBS v2.0: 1
در بیماری مقاوم به درمان، تری‌فلوریدین-تیپیراسیل (trifluridine–tipiracil) همراه با بواسیزوماب (bevacizumab) رویکرد استاندارد است؛ رگورافنیب (regorafenib) یا فروکوئینتینیب (fruquintinib) گزینه‌های بعدی هستند.
توصیه‌شده (سطح شواهد در منابع در دسترس ذکر نشده)

جمعیت مطالعه

بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک.

نقاط پایانی

قابل‌اعمال نیست (رهنمود بالینی).

ایمنی و عوارض

قابل‌اعمال نیست (رهنمود بالینی)؛ رکورد PubMed چکیده‌ای ندارد.

اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها

این رهنمود جایگزین نسخه ۲۰۲۳ رهنمود ESMO سرطان کولورکتال متاستاتیک شده است. در مقایسه با نسخه قبلی، در بیماری dMMR/MSI-H اکنون ترکیب نیولوماب-ایپیلیموماب ترجیح داده می‌شود و در بیماری دارای جهش BRAF V600E، ترکیب انکورافنیب-ستوکسیماب همراه با شیمی‌درمانی در خط اول توصیه می‌شود.

ترجمه فارسی چکیده مقاله

درباره این رهنمود

رکورد PubMed این مقاله چکیده ندارد؛ بنابراین ترجمه چکیده امکان‌پذیر نیست. این رهنمود بالینی ESMO (انتشار آنلاین ۱۴ آوریل ۲۰۲۶) جایگزین نسخه ۲۰۲۳ شده است و تشخیص، تعیین ویژگی‌های مولکولی، مرحله‌بندی، درمان موضعی و سیستمیک و پیگیری سرطان کولورکتال متاستاتیک را پوشش می‌دهد. نویسندگان آن گروهی چندتخصصی از متخصصان اروپا و آسیا هستند.

محدودیت‌ها

رکورد PubMed چکیده ندارد و توصیه‌های این کارت از خلاصه‌های ثانویه متن کامل گرفته شده‌اند؛ برای فهرست کامل توصیه‌ها و سطوح شواهد به متن کامل رهنمود مراجعه شود.

مقاله اصلی (DOI)PubMed

این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.