نکات کلیدی
- حدود ۳ نفر از ۱۰ سرطان سینه HER2 زیادی دارند و پیش از داروهای ضد HER2، این بیماران زودتر دچار برگشت بیماری می‌شدند و زودتر می‌مردند [۱].
- افزودن تراستوزوماب به شیمیدرمانی پس از جراحی، خطر مرگ را حدود یک‌سوم کم کرد [۳].
- اگر پس از درمان پیش از جراحی هنوز تومور باقی مانده باشد، داروی بعد از جراحی عوض می‌شود و این کار خطر برگشت را تقریباً نصف کرده است [۶، ۸].
- «HER2 کم» هم مهم است: در بیماری پخش‌شده، داروی انهرتو در این بیماران هم عمر را بیشتر کرد [۱۱].
داستان HER2
در سال ۱۹۸۷ پژوهشگران دیدند در حدود ۳ نفر از ۱۰ سرطان سینه، ژنی به نام HER2 چندین برابر تکثیر شده است و این بیماران زودتر دچار برگشت بیماری می‌شوند و زودتر می‌میرند؛ HER2 از قوی‌ترین نشانه‌های پیش‌آگهی بد بود [۱].
همان کشف راه درمان را هم نشان داد. آنتی‌بادی تراستوزوماب ساخته شد تا درست به همین پروتئین بچسبد. در بیماری پخش‌شده، افزودن آن به شیمیدرمانی عمر بیماران را بیشتر کرد [۲]. وقتی پس از جراحی داده شد، نتیجه از آن هم بزرگ‌تر بود: برگشت بیماری حدود نصف و خطر مرگ حدود یک‌سوم کم شد [۳]؛ مطالعه بزرگ دیگری هم برگشت بیماری را کمتر دید [۴].
از آن پس داروهای تازه یکی پس از دیگری آمدند: پرتوزوماب که همراه تراستوزوماب در بیماری پخش‌شده معمولاً بیش از یک سال به عمر بیماران اضافه کرد [۵]، و داروهایی که شیمیدرمانی را مستقیم به سلول HER2 مثبت می‌رسانند (آنتی‌بادی‌های کونژوگه با دارو).
درمان امروز در هر مرحله
- ۱
تومور کوچک
گاهی جراحی اول و بعد دارو؛ پزشک بر اساس اندازه و غدد لنفاوی تصمیم می‌گیرد.
- ۲
تومور بزرگ‌تر یا غدد لنفاوی درگیر: دارو پیش از جراحی
شیمیدرمانی همراه داروهای ضد HER2 پیش از جراحی داده می‌شود؛ این کار هم تومور را کوچک می‌کند و هم نشان می‌دهد پس از جراحی چه درمانی لازم است [۶].
- ۳
اگر پس از آن تومور باقی مانده باشد
به‌جای ادامه تراستوزوماب، تراستوزوماب امتانسین داده می‌شود: برگشت بیماری تقریباً نصف شد و بیماران بیشتری زنده ماندند [۶، ۷]. داروی تازه‌تر انهرتو در این بیماران خطر برگشت را باز هم کمتر کرد [۸].
- ۴
کل دوره درمان ضد HER2
معمولاً یک سال [۳، ۴]؛ اکوی قلب پیش و حین درمان انجام می‌شود (تراستوزوماب).
- ۵
«HER2 کم» یعنی چه؟
- «آیا HER2 تومور من مثبت، کم یا صفر است؟»
- «آیا درمان پیش از جراحی برای من بهتر است؟»
- «اگر پس از جراحی تومور باقی ماند، درمان بعدی چیست؟» [۶]
کی باید با پزشک تماس بگیرم؟
پرسش‌های متداول
برای پزشکان (ویژه پزشکان)
نمایش جزئیاتبستن
Slamon ۱۹۸۷: تکثیر HER2 در ۳۰٪، پیش‌بینی‌کننده مستقل بقای کلی و زمان تا عود [۱]. B-31/N9831: HR بقای بدون بیماری ۰٫۴۸ و کاهش ۳۳٪ خطر مرگ [۳]. HERA [۴]. CLEOPATRA: میانه OS ۵۶٫۵ در برابر ۴۰٫۸ ماه [۵]. KATHERINE: iDFS سه‌ساله ۸۸٫۳٪ در برابر ۷۷٫۰٪ [۶]؛ OS هفت‌ساله ۸۹٫۱٪ در برابر ۸۴٫۴٪ (HR ۰٫۶۶) [۷]. DESTINY-Breast05: T-DXd در برابر T-DM1 در بیماری باقی‌مانده، iDFS سه‌ساله ۹۲٫۴٪ در برابر ۸۳٫۷٪ (HR ۰٫۴۷)؛ ILD ۹٫۶٪ [۸]. DESTINY-Breast09: T-DXd + پرتوزوماب در برابر THP، میانه PFS ۴۰٫۷ در برابر ۲۶٫۹ ماه [۱۰]. DESTINY-Breast04 (HER2-low): میانه OS ۲۳٫۴ در برابر ۱۶٫۸ ماه [۱۱]. دوز: THP و رژیم‌های HER2 در صفحه سرطان سینه.
شواهد علمی
نمایش جزئیاتبستن
شواهد علمی
۹ موردتراستوزوماب (Trastuzumab) به‌همراه شیمیدرمانی کمکی برای سرطان سینهٔ HER2-مثبتِ قابل جراحی
تراستوزوماب پس از شیمیدرمانی کمکی در سرطان سینه HER2 مثبت
پرتوزوماب، تراستوزوماب و دوستاکسل در سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت
تراستوزوماب امتانسین برای سرطان سینه HER2 مثبت مهاجم باقی‌مانده
بقا با تراستوزوماب امتانزین در سرطان سینه HER2-مثبت با بیماری باقی‌مانده
تراستوزوماب دروکستکان در سرطان سینه زودرس HER2 مثبت با بیماری باقی‌مانده
تراستوزوماب دروکستکان (Trastuzumab deruxtecan) در برابر تراستوزوماب امتانزین در سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت: تحلیل بقای بلندمدت
تراستوزوماب دروکستکان همراه با پرتوزوماب برای سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت
تراستوزوماب دروکستکان در سرطان سینه پیشرفته HER2-low با درمان قبلی
بیشتر بخوانید
انواع سرطان مرتبط
منابع علمی
۱۱ منبعنمایش همه منابع، ۱۰ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Use of Chemotherapy plus a Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer That Overexpresses HER2
- ۳
- ۴
- ۵
- ۶
- ۷
- ۸
- ۹Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in HER2-positive metastatic breast cancer: long-term survival analysis of the DESTINY-Breast03 trial
- ۱۰Trastuzumab Deruxtecan plus Pertuzumab for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer
- ۱۱
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
