جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
سرطان سینهایمنی‌درمانیراهنمای درمان

بهترین درمان سرطان سینه سه‌گانه منفی (تریپل نگاتیو) چیست؟

شیمی‌درمانی همراه ایمنی‌درمانی پیش از جراحی، درمان تکمیلی اگر تومور باقی ماند، آزمایش BRCA و گزینه‌های تازه در بیماری پخش‌شده

به‌روزرسانی: ۶ آبان ۱۴۰۵۵ دقیقه مطالعه۱۹ منبع علمی
نمایش برای:

نکات کلیدی

  • «سه‌گانه منفی» یعنی تومور نه گیرنده هورمونی دارد و نه HER2؛ پس قرص‌های هورمونی روی آن اثر ندارند و درمان اصلی، شیمی‌درمانی و در بسیاری از بیماران ایمنی‌درمانی است [۱، ۱۸، ۸].
  • در بیشتر بیماران درمان پیش از جراحی شروع می‌شود: شیمی‌درمانی همراه پمبرولیزوماب تومور را در حدود ۲ نفر از هر ۳ بیمار تا زمان جراحی کاملاً از بین برد و عمر را بیشتر کرد [۳، ۴].
  • اگر پس از آن تومور باقی ماند، درمان پس از جراحی کامل می‌شود: قرص اولاپاریب در زنان دارای جهش BRCA، یا قرص کپسیتابین [۶، ۵، ۸].
  • آزمایش BRCA برای بیشتر بیماران لازم است؛ نتیجه آن هم درمان را عوض می‌کند و هم برای خانواده مهم است [۹].
  • در بیماری پخش‌شده هم گزینه‌ها بیشتر شده است: ایمنی‌درمانی همراه شیمی‌درمانی، اولاپاریب، و داروهایی که شیمی‌درمانی را مستقیم به سلول سرطانی می‌رسانند [۱۰، ۱۱، ۱۲، ۱۳].

داستان سرطان سینه سه‌گانه منفی

از هر ۱۰ سرطان سینه حدود ۱ تا ۲ مورد «سه‌گانه منفی» است [۱، ۲]. سال‌ها این نوع، نگران‌کننده‌ترین نوع سرطان سینه شمرده می‌شد. در یک مطالعه بزرگ، این بیماران در ۵ سال اول بیشتر دچار برگشت بیماری در جاهای دیگر بدن می‌شدند و بیشتر می‌مردند؛ ولی خطر برگشت حدود ۳ سال پس از تشخیص به اوج می‌رسید و پس از آن به‌سرعت کم می‌شد [۱].

سلاح اصلی فقط شیمی‌درمانی بود. پژوهشگران اما نکته مهمی دیدند: وقتی شیمی‌درمانی پیش از جراحی داده می‌شد، تومور سه‌گانه منفی بیشتر از انواع دیگر کاملاً از بین می‌رفت، و زنانی که تومورشان تا زمان جراحی کاملاً از بین رفته بود، به همان خوبیِ دیگر بیماران زنده می‌ماندند. در مقابل، اگر توموری باقی می‌ماند، خطر بیشتر بود [۲].

همین مشاهده مسیر درمان امروز را ساخت: درمان پیش از جراحی هم تومور را کوچک می‌کند و هم نشان می‌دهد چه کسی پس از جراحی به درمان بیشتری نیاز دارد. سه پیشرفت بزرگ این مسیر را کامل کرد: قرص کپسیتابین برای تومور باقی‌مانده [۵]، قرص اولاپاریب برای زنان دارای جهش BRCA [۶]، و ایمنی‌درمانی پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی، که در یک مطالعه بزرگ عمر بیماران را بیشتر کرد [۳، ۴].

۲ از ۳
بیمارانی که با شیمی‌درمانی و پمبرولیزوماب، تومورشان تا زمان جراحی کاملاً از بین رفت
[۳]
نزدیک ۹ از ۱۰
بیماران مرحله ۲ و ۳ که با این درمان، ۵ سال بعد زنده بودند
[۴]
۳ سال
زمان اوج خطر برگشت؛ پس از آن خطر به‌سرعت کم می‌شود
[۱]

درمان امروز در هر مرحله

  1. ۱

    تومور کوچک بدون درگیری غدد لنفاوی

    شیمی‌درمانی همراه پمبرولیزوماب پیش از جراحی برای تومورهای بزرگ‌تر یا با درگیری غدد لنفاوی است [۳، ۸]. در تومورهای کوچک‌تر بدون درگیری غدد، پزشک بر اساس اندازه تومور درباره جراحی اول و نیاز به شیمی‌درمانی تصمیم می‌گیرد.

  2. ۲

    تومور بزرگ‌تر از ۲ سانتی‌متر یا غدد لنفاوی درگیر: درمان پیش از جراحی

    حدود ۶ ماه شیمی‌درمانی (چند دارو به ترتیب) همراه پمبرولیزوماب هر ۳ هفته، سپس جراحی، و پس از جراحی ادامه پمبرولیزوماب برای ۹ نوبت دیگر (حدود ۶ ماه)، چه تومور کاملاً از بین رفته باشد چه نه [۳، ۸].

  3. ۳

    اگر پس از جراحی تومور باقی مانده باشد

    با جهش BRCA: یک سال قرص اولاپاریب؛ برگشت بیماری را کمتر و عمر را بیشتر کرد [۶، ۷]. بدون جهش: قرص کپسیتابین برای ۶ تا ۸ دوره، به‌ویژه اگر ایمنی‌درمانی نگرفته‌اید؛ در بیماران سه‌گانه منفی برگشت بیماری را کمتر و عمر را بیشتر کرد [۵، ۸].

  4. ۴

    بیماری پخش‌شده

    دارو بر اساس آزمایش‌های تومور انتخاب می‌شود. اگر تومور پروتئین PD-L1 زیادی داشته باشد، شیمی‌درمانی همراه پمبرولیزوماب، که در این بیماران عمر را بیشتر کرد [۱۰]. در جهش BRCA، قرص اولاپاریب [۱۱]. اگر HER2 تومور «کم» باشد، داروی تراستوزوماب دروکستکان (انهرتو) [۱۲]. داروی ساسیتوزوماب گوویتکان، که شیمی‌درمانی قوی را مستقیم به سلول سرطانی می‌رساند، پس از درمان‌های قبلی عمر را تقریباً دو برابر کرد [۱۳] و امروز در درمان اول هم به کار می‌رود [۱۴، ۱۵].

آزمایش BRCA و دیگر آزمایش‌های مهم

رهنمود آمریکایی توصیه می‌کند آزمایش ژنتیک BRCA به همه بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده تا ۶۵ سالگی پیشنهاد شود، و در سنین بالاتر هم وقتی نتیجه می‌تواند درمان را عوض کند، مثلاً برای قرص اولاپاریب [۹]. جواب این آزمایش برای بستگان شما هم مهم است؛ اگر جهش داشتید، پس از مشاوره ژنتیک آن‌ها هم می‌توانند خطر خود را بسنجند [۹]. بیشتر بخوانید: آیا سرطان ارثی است؟

اگر بیماری پخش شده باشد، دو آزمایش دیگر روی تومور هم مهم‌اند: مقدار پروتئین PD-L1 (عدد CPS) که نشان می‌دهد ایمنی‌درمانی چقدر کمک می‌کند [۱۰]، و اینکه HER2 تومور دقیقاً «صفر» است یا «کم» [۱۲].

پیش از شروع درمان این را بپرسید
  • «آیا درمان پیش از جراحی برای من بهتر است؟» [۸]
  • «آیا آزمایش BRCA برای من انجام می‌شود؟» [۹]
  • «اگر پس از جراحی تومور باقی ماند، درمان بعدی چیست؟» [۵، ۶]

کی باید با پزشک تماس بگیرم؟

در دوران شیمی‌درمانی: تب ۳۸ درجه یا بیشتر، لرز یا هر نشانه عفونت را فوراً بگویید؛ عفونت در این دوران ممکن است خطرناک باشد [۱۹]. با پمبرولیزوماب: سرفه یا تنگی نفس تازه، اسهال یا درد شکم، زردی پوست یا چشم، سردرد شدید یا تپش قلب را فوراً بگویید؛ این عوارض ممکن است حتی پس از پایان درمان رخ دهند [۱۶]. با ساسیتوزوماب گوویتکان: نخستین بار اسهال و هر تب یا لرز را فوراً بگویید [۱۷]. با کپسیتابین: قرمزی، درد یا تاول کف دست و پا شایع است؛ آن را به پزشک بگویید [۵]. ببینید: کاهش گلبول‌ها و پیشگیری از عفونت

پرسش‌های متداول

آیا سرطان سینه سه‌گانه منفی درمان‌پذیر است؟

بله. در مراحل اولیه بیشتر بیماران درمان می‌شوند: در یک مطالعه بزرگ، با درمان امروز نزدیک ۹ نفر از هر ۱۰ بیمار مرحله ۲ و ۳، پنج سال بعد زنده بودند [۴]. خطر برگشت بیشتر در چند سال اول است و پس از آن به‌سرعت کم می‌شود [۱]. ببینید: آیا سرطان سینه قابل درمان است؟

چرا شیمی‌درمانی را پیش از جراحی می‌دهند؟ یعنی بیماری‌ام بدتر است؟

نه. درمان پیش از جراحی تومور را کوچک می‌کند و نشان می‌دهد آیا پس از جراحی درمان بیشتری لازم است [۲، ۸]. زنانی که تومورشان تا زمان جراحی کاملاً از بین رفته، نتیجه بسیار خوبی دارند [۲].

اگر تومورم کاملاً از بین رفت، باز هم پمبرولیزوماب پس از جراحی لازم است؟

در مطالعه اصلی، پمبرولیزوماب پس از جراحی برای همه ادامه یافت و رهنمود اروپایی هم ادامه آن را، چه تومور از بین رفته باشد چه نه، توصیه می‌کند [۳، ۸].

پمبرولیزوماب چه عوارضی دارد؟

بیشتر عوارض قابل کنترل‌اند، ولی گاهی دستگاه ایمنی به اعضای سالم مثل تیروئید، روده، ریه یا کبد حمله می‌کند [۱۶]. بیشتر بیمارانی که دچار کم‌کاری تیروئید شدند، به قرص هورمون تیروئید برای مدت طولانی نیاز پیدا کردند [۱۶]. ببینید: پمبرولیزوماب

اگر بیماری پخش شده باشد، چه امیدی هست؟

هدف، کنترل طولانی بیماری و زندگی خوب است. داروهای تازه در چند سال اخیر عمر این بیماران را بیشتر کرده‌اند؛ مثلاً در بیمارانی که تومورشان PD-L1 زیادی دارد، افزودن پمبرولیزوماب به شیمی‌درمانی عمر را به‌طور معمول حدود ۷ ماه بیشتر کرد [۱۰].

برای پزشکان (ویژه پزشکان)

نمایش جزئیاتبستن
ویژه پزشکان

پیش‌زمینه: Dent ‏۲۰۰۷ (۱۶۰۱ بیمار، ۱۱٫۲٪ TNBC): HR عود دوردست ۲٫۶ و مرگ ۳٫۲ در ۵ سال اول، نه پس از آن؛ اوج عود دوردست حدود سال سوم [۱]. Liedtke ‏۲۰۰۸ (۱۱۱۸ بیمار نئوادجوانت): pCR در TNBC ‏۲۲٪ در برابر ۱۱٪؛ با pCR بقای TNBC و غیر TNBC مشابه، با بیماری باقی‌مانده OS در TNBC بدتر [۲].

بیماری زودرس: KEYNOTE-522 (۱۱۷۴ بیمار، مرحله II–III، صرف‌نظر از PD-L1؛ ۴ دوره پمبرولیزوماب ۲۰۰ میلی‌گرم هر ۳ هفته + پاکلی‌تاکسل و کربوپلاتین، سپس ۴ دوره پمبرولیزوماب + AC یا EC، و پس از جراحی تا ۹ دوره پمبرولیزوماب): pCR ‏۶۴٫۸٪ در برابر ۵۱٫۲٪؛ عوارض درجه ≥۳ مرتبط با درمان ۷۸٫۰٪ در برابر ۷۳٫۰٪ [۳]؛ OS پنج‌ساله ۸۶٫۶٪ در برابر ۸۱٫۷٪ (P=۰٫۰۰۲؛ میانه پیگیری ۷۵٫۱ ماه) [۴]. CREATE-X (۹۱۰ بیمار HER2 منفی با بیماری مهاجم باقی‌مانده پس از نئوادجوانت؛ پیش از دوران ایمنی‌درمانی): DFS پنج‌ساله ۷۴٫۱٪ در برابر ۶۷٫۶٪ (HR ‏۰٫۷۰) و OS ‏۸۹٫۲٪ در برابر ۸۳٫۶٪ (HR ‏۰٫۵۹)؛ در TNBC، DFS ‏۶۹٫۸٪ در برابر ۵۶٫۱٪ (HR ‏۰٫۵۸) و OS ‏۷۸٫۸٪ در برابر ۷۰٫۳٪ (HR ‏۰٫۵۲)؛ سندرم دست-پا ۷۳٫۴٪ [۵]. OlympiA (۱۸۳۶ بیمار، gBRCA، HER2 منفی پرخطر): iDFS سه‌ساله ۸۵٫۹٪ در برابر ۷۷٫۱٪ (HR ‏۰٫۵۸) [۶]؛ با میانه پیگیری ۶٫۱ سال، HR بقای کلی ۰٫۷۲ و OS شش‌ساله ۸۷٫۵٪ در برابر ۸۳٫۲٪؛ MDS/AML ‏۰٫۴٪ در برابر ۰٫۷٪ [۷]. ESMO پان‌آسیایی ۲۰۲۴: نئوادجوانت همراه پمبرولیزوماب در cT2–4 N0 یا هر N مثبت [I, A]؛ پمبرولیزوماب در ادجوانت ۹ دوره صرف‌نظر از pCR [I, A]؛ اولاپاریب یک‌ساله در gBRCA با TNBC پرخطر (عدم pCR یا مرحله پاتولوژیک II–III) [I, A]؛ کپسیتابین ۶ تا ۸ دوره در بیماری باقی‌مانده بدون دریافت مهارکننده نقطه وارسی [I, A] [۸]. ASCO-SSO ‏۲۰۲۴: آزمون BRCA1/2 برای همه بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده ۶۵ سال یا کمتر و بیماران منتخب بالای ۶۵ سال، از جمله نامزدهای PARPi [۹]. دوزها: رژیم KEYNOTE-522 · کپسیتابین ادجوانت (CREATE-X) · اولاپاریب ادجوانت (OlympiA).

بیماری متاستاتیک: KEYNOTE-355 (CPS ≥۱۰): میانه OS ‏۲۳٫۰ در برابر ۱۶٫۱ ماه (HR ‏۰٫۷۳)؛ در CPS ≥۱ غیرمعنی‌دار (HR ‏۰٫۸۶) [۱۰]. OlympiAD (gBRCA، HER2 منفی): میانه PFS ‏۷٫۰ در برابر ۴٫۲ ماه (HR ‏۰٫۵۸) [۱۱]. DESTINY-Breast04 (HER2-low، ۱ تا ۲ خط شیمی‌درمانی قبلی): در کل جمعیت OS ‏۲۳٫۴ در برابر ۱۶٫۸ ماه (HR ‏۰٫۶۴)؛ در کوهورت گیرنده هورمونی منفی (اکتشافی) PFS ‏۸٫۵ در برابر ۲٫۹ ماه (HR ‏۰٫۴۶) و OS ‏۱۸٫۲ در برابر ۸٫۳ ماه (HR ‏۰٫۴۸)؛ ILD مرتبط با دارو ۱۲٫۱٪ [۱۲]. ASCENT (دست‌کم ۲ خط قبلی): میانه OS ‏۱۲٫۱ در برابر ۶٫۷ ماه (HR ‏۰٫۴۸)؛ نوتروپنی درجه ≥۳ ‏۵۱٪ و اسهال درجه ≥۳ ‏۱۰٪ [۱۳]. ASCENT-04/KEYNOTE-D19 (خط اول، CPS ≥۱۰): ساسیتوزوماب گوویتکان + پمبرولیزوماب در برابر شیمی‌درمانی + پمبرولیزوماب، میانه PFS ‏۱۱٫۲ در برابر ۷٫۸ ماه (HR ‏۰٫۶۵)؛ OS هنوز نابالغ [۱۴]. NCCN نسخه ۴٫۲۰۲۶: در CPS کمتر از ۱۰ بدون gBRCA، خط اول ساسیتوزوماب گوویتکان (رده ۱، ترجیحی)، داتوپوتاماب دروکستکان (رده 2A، ترجیحی) یا شیمی‌درمانی [۱۵]. ساسیتوزوماب: هشدار جعبه‌ای نوتروپنی و اسهال؛ در ANC کمتر از ۱۵۰۰ یا تب نوتروپنیک قطع شود و G-CSF اولیه در بیماران پرخطر توصیه می‌شود [۱۷]. دوزها: KEYNOTE-355 · ساسیتوزوماب گوویتکان · تراستوزوماب دروکستکان.

شواهد علمی

نمایش جزئیاتبستن

شواهد علمی

۱۲ مورد
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

بقای کلی با پمبرولیزوماب (Pembrolizumab) در سرطان سینه سه‌منفی مرحله اولیه

N Engl J Med · 2024
۸۶٫۶٪ در برابر ۸۱٫۷٪ (پمبرولیزوماب-شیمی‌درمانی در برابر دارونما-شیمی‌درمانی)بقای کلی تخمینی در ۶۰ ماه
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی

کپسیتابین کمکی برای سرطان سینه پس از شیمی‌درمانی پیش از جراحی

N Engl J Med · 2017
۷۴٫۱٪ در برابر ۶۷٫۶٪بقای بدون بیماری در ۵ سال (کل بیماران)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

سود پایدار اولاپاریب (Olaparib) کمکی در زنان با سرطان سینه زودرس پرخطر HER2 منفی مرتبط با جهش ژرم‌لاین BRCA1 و BRCA2: نتایج به‌روزشده کارآزمایی فاز ۳

Ann Oncol · 2026
۰٫۶۵ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۵۳ تا ۰٫۷۸)بقای بدون بیماری مهاجم (HR)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

پمبرولیزوماب (Pembrolizumab) همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پیشرفته

N Engl J Med · 2022
۲۳٫۰ ماه در برابر ۱۶٫۱ ماهمیانه بقای کلی (CPS ≥۱۰)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

اولاپاریب برای سرطان سینه متاستاتیک در بیماران دارای جهش ژرم‌لاین BRCA

N Engl J Med · 2017
۷٫۰ ماه در برابر ۴٫۲ ماه (اولاپاریب در برابر درمان استاندارد)median PFS (بقای بدون پیشرفت میانه)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

تراستوزوماب دروکستکان در سرطان سینه پیشرفته HER2-low با درمان قبلی

N Engl J Med · 2022
۱۰٫۱ در برابر ۵٫۴ ماهبقای بدون پیشرفت (گیرنده هورمونی مثبت)
خلاصه و ترجمه
رهنمود بالینی

رهنمودهای بالینی ESMO تطبیق‌یافته برای آسیا (پان‌آسیایی) برای تشخیص، درمان و پیگیری بیماران مبتلا به سرطان سینه زودرس

ESMO Open · 2024آزمایش ژرم‌لاین و مشاوره ژنتیک برای واریانت‌های بیماری‌زای BRCA1/2 باید به بیمارانی که معیارهای ملی مربوط را د…
۱۱توصیه کلیدی با ترجمه فارسی
خلاصه و ترجمه
رهنمود بالینی

سرطان سینه، نسخه ۴٫۲۰۲۶؛ رهنمودهای بالینی NCCN در انکولوژی (بخش سرطان سینه عودکننده/متاستاتیک)

J Natl Compr Canc Netw · 2026پرتوزوماب + تراستوزوماب همراه تاکسان (THP) و سپس نگهدارنده با پرتوزوماب + تراستوزوماب، گزینه ترجیحی درمان خط ا…
۸توصیه کلیدی با ترجمه فارسی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

ساسیتوزوماب گویتکان در سرطان سینه سه‌گانه منفی متاستاتیک

N Engl J Med · 2021
۵٫۶ در برابر ۱٫۷ ماهمیانه بقای بدون پیشرفت
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

ساسیتوزوماب گویتکان همراه با پمبرولیزوماب برای سرطان سینه سه‌گانه منفی پیشرفته

N Engl J Med · 2026
۱۱٫۲ در برابر ۷٫۸ ماهمیانه بقای بدون پیشرفت
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

پمبرولیزوماب برای سرطان سینه سه‌گانه منفی مراحل اولیه

N Engl J Med · 2020
۶۴٫۸٪ در برابر ۵۱٫۲٪پاسخ کامل پاتولوژیک
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

اولاپاریب ادجوانت برای بیماران مبتلا به سرطان سینه دارای جهش BRCA1 یا BRCA2

N Engl J Med · 2021
۸۵٫۹٪ در برابر ۷۷٫۱٪iDFS سه‌ساله
خلاصه و ترجمه

بیشتر بخوانید

انواع سرطان مرتبط

سرطان سینه

راهنمای درمان

شیمی‌درمانی یا درمان هدفمند؟ پیش از شروع درمان این را بپرسیددیر رسیدن جان می‌گیرد: ۵ کار برای پیدا کردن زودهنگام سرطان در ایراندرمان کامل، به‌موقع و بدون وقفه: کار ساده‌ای که بقا را بیشتر می‌کنددرمان سرطان سینه هورمون مثبت (HR+/HER2−): هورمون‌درمانی و داروهای CDK4/6درمان سرطان سینه HER2 مثبت: از بدترین نوع به یکی از درمان‌پذیرترین‌ها

منابع علمی

۱۹ منبع
نمایش همه منابع، ۱۳ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrenceDent R, Trudeau M, Pritchard KI, et al · Clin Cancer Res · 2007;13:4429-34
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶
  2. ۲
    Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancerLiedtke C, Mazouni C, Hess KR, et al · J Clin Oncol · 2008;26:1275-81
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  3. ۳
    Pembrolizumab for Early Triple-Negative Breast CancerSchmid P, Cortes J, Pusztai L, et al · N Engl J Med · 2020;382:810-821
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷
  4. ۴
    Overall Survival with Pembrolizumab in Early-Stage Triple-Negative Breast CancerSchmid P, Cortes J, Dent R, McArthur H, Pusztai L, Kümmel S, et al · N Engl J Med · 2024;391:1981-1991
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  5. ۵
    Adjuvant Capecitabine for Breast Cancer after Preoperative ChemotherapyMasuda N, Lee SJ, Ohtani S, et al · N Engl J Med · 2017;376:2147-2159
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶
  6. ۶
    Adjuvant Olaparib for Patients with BRCA1- or BRCA2-Mutated Breast CancerTutt ANJ, Garber JE, Kaufman B, Viale G, Fumagalli D, Rastogi P, et al · N Engl J Med · 2021;384:2394-2405
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  7. ۷
    Sustained benefit of adjuvant olaparib in women with germline BRCA1- and BRCA2-associated high-risk HER2-negative early breast cancer: updated results from the OlympiA phase III trialGarber JE, Cameron D, Campbell C, Yothers G, Taboada M, El-Abed S, et al · Ann Oncol · 2026
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  8. ۸
    Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with early breast cancerPark KH, Loibl S, Sohn J, Park YH, Jiang Z, Tadjoedin H, et al · ESMO Open · 2024;9:102974
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹
  9. ۹
    Germline Testing in Patients With Breast Cancer: ASCO-Society of Surgical Oncology GuidelineBedrosian I, Somerfield MR, Achatz MI, et al · J Clin Oncol · 2024;42:584-604
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  10. ۱۰
    Pembrolizumab plus Chemotherapy in Advanced Triple-Negative Breast CancerCortes J, Rugo HS, Cescon DW, Im SA, Yusof MM, Gallardo C, et al · N Engl J Med · 2022;387:217-226
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  11. ۱۱
    Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA MutationRobson M, Im SA, Senkus E, Xu B, Domchek SM, Masuda N, et al · N Engl J Med · 2017;377:523-533
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  12. ۱۲
    Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Low Advanced Breast CancerModi S, Jacot W, Yamashita T, et al · N Engl J Med · 2022;387:9-20
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  13. ۱۳
    Sacituzumab Govitecan in Metastatic Triple-Negative Breast CancerBardia A, Hurvitz SA, Tolaney SM, et al · N Engl J Med · 2021;384:1529-1541
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  14. ۱۴
    Sacituzumab Govitecan plus Pembrolizumab for Advanced Triple-Negative Breast CancerTolaney SM, de Azambuja E, Kalinsky K, Loi S, Kim SB, Yam C, et al · N Engl J Med · 2026;394:354-366
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  15. ۱۵
    Breast Cancer, Version 4.2026, NCCN Clinical Practice Guidelines In OncologyGradishar WJ, Moran MS, Abraham J, Abramson V, Aft R, Agnese D, et al · J Natl Compr Canc Netw · 2026;24:e260033
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  16. ۱۶
    KEYTRUDA (pembrolizumab) injection, for intravenous use: prescribing informationMerck Sharp & Dohme LLC · FDA prescribing information (DailyMed) · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  17. ۱۷
    TRODELVY (sacituzumab govitecan-hziy) for injection, for intravenous use: prescribing informationGilead Sciences, Inc · FDA prescribing information (DailyMed) · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲
  18. ۱۸
    Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trialsEarly Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, et al · Lancet · 2011;378:771-784
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن
  19. ۱۹
    Infection and Neutropenia during Cancer TreatmentNational Cancer Institute · cancer.gov · 2020
    منبع بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۶ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/articles/triple-negative-breast-cancer-treatment/

مطالب مرتبط

درمان هدفمند۱۴ مهر ۱۴۰۵ آنتی‌بادی‌های کونژوگه با دارو (ADC) داروهایی که یک داروی قوی ضدسرطان را به یک آنتی‌بادی می‌چسبانند تا مستقیم به سلول سرطانی برسد؛ این داروها درمان سرطان سینه و مثانه را بسیار بهتر کرده‌اند. برای چه کسانی‌اند و چه عوارضی دارند. سرطان سینه۶ آبان ۱۴۰۵ درمان سرطان سینه هورمون مثبت (HR+/HER2−): هورمون‌درمانی و داروهای CDK4/6 از هر ۱۰ سرطان سینه حدود ۷ مورد هورمون مثبت و HER2 منفی است. ستون درمان آن قرص هورمونی است که اگر ۵ تا ۱۰ سال مرتب خورده شود، خطر برگشت و مرگ را بسیار کم می‌کند. آزمایش ژنی تومور به بسیاری از زنان نشان می‌دهد شیمی‌درمانی لازم ندارند، و قرص‌های CDK4/6 نتیجه را در بیماری پرخطر و پخش‌شده بهتر کرده‌اند. ۷ از ۱۰ سرطان‌های سینه که هورمون مثبت و HER2 منفی‌اند ایمنی‌درمانی۵ آبان ۱۴۰۵ سرطان روده بزرگ با MSI-H یا dMMR: ایمنی‌درمانی به‌جای شیمی‌درمانی در گروهی از بیماران سرطان روده که سیستم ترمیم DNA تومورشان خراب است (MSI-H یا dMMR)، ایمنی‌درمانی از شیمی‌درمانی مؤثرتر و کم‌عارضه‌تر است؛ در بیماری پخش‌شده و حتی پیش و پس از جراحی. ۲۲ در برابر ۶۶ از هر ۱۰۰ بیمار، عوارض شدید